财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场防晒衣买什么颜色的好，七种颜色防紫外线排行，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

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　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)防晒衣买什么颜色的好，七种颜色防紫外线排行有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其(qí)他专科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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