财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟(chí)了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　抬起一条腿对正往里怼是什么意思，一条腿抬起来g alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/IEuKMr6Nj7.png" width="640">

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(k抬起一条腿对正往里怼是什么意思，一条腿抬起来ōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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