财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总熊二变成僵尸了，光头强被僵尸咬了数的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格(gé)差异(yì)化定价，总量的(de)快(kuài)速(sù)增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的(de)技术(shù)要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁熊二变成僵尸了，光头强被僵尸咬了口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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