财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次(c纪梵希口红属于什么档次，一张图看懂口红档次ì)集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视(shì)为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二(纪梵希口红属于什么档次，一张图看懂口红档次èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的(de)种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原(yuá纪梵希口红属于什么档次，一张图看懂口红档次n)本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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