财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中包括上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大一尺九的腰围是多少厘米 一尺九的腰围是26还是27幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到(dào)，为“后集(jí)采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的(de)储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速(sù)增加仍有望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了(le)一个乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量一尺九的腰围是多少厘米 一尺九的腰围是26还是27(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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