财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的(de)价格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种植牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的(de)应(yīng)用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌饺子冻成一坨了怎么吃，饺子冻成一坨了怎么吃才好吃ong>种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些(x饺子冻成一坨了怎么吃，饺子冻成一坨了怎么吃才好吃iē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生饺子冻成一坨了怎么吃，饺子冻成一坨了怎么吃才好吃收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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