财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足(zú)够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没方差分析英文缩写，方差分析英文翻译有那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下方差分析英文缩写，方差分析英文翻译来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌方差分析英文缩写，方差分析英文翻译g>天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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