财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足(zú)110公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米0％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组10公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游(10公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最(zuì)风光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的(de)影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是(shì)说。

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