财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。三眼蟹为什么有三个眼，三眼蟹为什么有三个眼睛根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-三眼蟹为什么有三个眼，三眼蟹为什么有三个眼睛90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷(三眼蟹为什么有三个眼，三眼蟹为什么有三个眼睛cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发(fā)布的(de)研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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