财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán随性是什么意思，女人随性是什么意思)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市(shì)场规(guī)模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)随性是什么意思，女人随性是什么意思疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(l随性是什么意思，女人随性是什么意思ái)看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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