财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常(cháng)规匚字旁的字有哪些，区字旁的字种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势(shì)在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)匚字旁的字有哪些，区字旁的字1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差(chà)异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的(de)口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，匚字旁的字有哪些，区字旁的字rong>更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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