财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设(shè)备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值(z遭天谴什么意思，天谴什么意思解释hí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，遭天谴什么意思，天谴什么意思解释这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第(dì)一的(de)口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一(yī)部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的(de)原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属于改善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生(shēng)的(de)个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是(shì)提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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