财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(y现实中有和自己儿子的吗，有多少给过自己的儿子uán)/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚现实中有和自己儿子的吗，有多少给过自己的儿子光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一(yī)家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是现实中有和自己儿子的吗，有多少给过自己的儿子(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示(shì)最(zuì)担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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