财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等(děng)集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(m小荷才露尖尖角是什么意思小荷指的是什么，小荷才露尖尖角是什么意思污ì)处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是(shì)由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营压力，面(mi小荷才露尖尖角是什么意思小荷指的是什么，小荷才露尖尖角是什么意思污àn)对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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