财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言(yán)，集采是(shì)压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财蝴蝶会采蜜吗报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已经足蝴蝶会采蜜吗够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的(de)较(jiào)高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时(shí)的(de)观(guān)点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投蝴蝶会采蜜吗(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说(shuō)。

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