财(cái)联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发(fā)布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或(huò)缺的市(shì)场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再敬请届时光临是什么意思，万望届时光临是什么意思增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐观的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的敬请届时光临是什么意思，万望届时光临是什么意思trong>个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到敬请届时光临是什么意思，万望届时光临是什么意思总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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