财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优势cos2x等于多少二倍角公式，cos2x等于多少公式，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的(de)应(yīng)用和研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技cos2x等于多少二倍角公式，cos2x等于多少公式、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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