财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，顺丰有冷链运输吗现在 顺丰有冷链保鲜运输吗本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，顺丰有冷链运输吗现在 顺丰有冷链保鲜运输吗同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊(zhě顺丰有冷链运输吗现在 顺丰有冷链保鲜运输吗n)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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