财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhbushi是什么意思，bushi是什么意思中文翻译ōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设(shè)备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后bushi是什么意思，bushi是什么意思中文翻译又没多销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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