财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wě丬这个偏旁读什么 小说，丬这个偏旁读什么字i)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观(guān)的预丬这个偏旁读什么 小说，丬这个偏旁读什么字测(cè)，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会(huì)发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖(lài)医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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