财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，n. v. adj. adv.是啥，英语词性分类12种及缩写于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模(mó)的(de)较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集(jí)采消n. v. adj. adv.是啥，英语词性分类12种及缩写息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的(de)基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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