财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数(shù)据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报(bào)中(zhōng)提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元三角函数中cscx等于什么，三角函数中cscx等于什么意思利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术(shù)要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口(三角函数中cscx等于什么，三角函数中cscx等于什么意思kǒu)腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”三角函数中cscx等于什么，三角函数中cscx等于什么意思业内(nèi)人士(shì)如是说。

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