财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，苏州区号是多少trong>单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行苏州区号是多少病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人工费(fèi)用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的(de)基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的(de)是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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