财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披(pī)露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是(shì)机(jī)会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng勤耕不辍 精业笃行什么意思，精业笃行 臻于至善)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗勤耕不辍 精业笃行什么意思，精业笃行 臻于至善最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的(de)战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(勤耕不辍 精业笃行什么意思，精业笃行 臻于至善yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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