财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(擅长和善于的区别，擅长和善长的区别造句shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。擅长和善于的区别，擅长和善长的区别造句口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的(d擅长和善于的区别，擅长和善长的区别造句e)主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个(gè)人能力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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