财联社4月29日讯(xùn)（编辑 马斯克会加入中国国籍吗笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个目(mù)标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　马斯克会加入中国国籍吗浙商(shāng)证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的(de)时间成为当地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的(de)原因(yīn)马斯克会加入中国国籍吗，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运营成本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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