财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个(gè)目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(s画的作者是谁 画的作者是高鼎吗hì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增画的作者是谁 画的作者是高鼎吗(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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