财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶上一休一是什么意思，上一休一的工作好还是8小时好1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，上一休一是什么意思，上一休一的工作好还是8小时好rong>种植牙业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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