财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁(耐克品牌和乔丹品牌是什么关系suì)老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项(xi耐克品牌和乔丹品牌是什么关系àng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这(zhè)个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类似耐克品牌和乔丹品牌是什么关系(shì)，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能不能以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立(lì)执业的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的(de)个(gè)体牙医(yī)也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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