财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其(qí)他(tā)民营口(外科鼻祖是谁？kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对(duì)医(yī)生的(de)技(jì)术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙外科鼻祖是谁？的(de)暴利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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