财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一(唐家三少娶了年轻女学生，唐家三少娶了年轻女学生是真的吗yī)位(wèi)国(guó)产(chǎn)种植牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，唐家三少娶了年轻女学生，唐家三少娶了年轻女学生是真的吗trong>关于牙科的(de)纯(chún)正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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