财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规(guī)定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。冰箱保鲜的灯怎么不亮了呢 冰箱灯不亮影响使用吗>

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规(guī)模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。冰箱保鲜的灯怎么不亮了呢 冰箱灯不亮影响使用吗>

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术(shù)要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底能(néng)不(bù)能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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