财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也(yě)看到不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的(de)纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有足(zú)够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年传统体育项目有哪些 传统体育游戏有哪些新(xīn)传统体育项目有哪些 传统体育游戏有哪些增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成(chéng)规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专(zhuān)科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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