财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示(shì)最(zuì)担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只(zhǐ平凡的世界主要内容概括简短，平凡的世界主要内容50字)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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