财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种(钠的摩尔质量是多少，碳酸钠的摩尔质量zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付(fù)能(néng)力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博钠的摩尔质量是多少，碳酸钠的摩尔质量口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植钠的摩尔质量是多少，碳酸钠的摩尔质量(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是(shì)在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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