财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng高级合伙人律师一年收入多少，律师合伙人分几级)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备(bèi)高级合伙人律师一年收入多少，律师合伙人分几级需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提到，宁口(高级合伙人律师一年收入多少，律师合伙人分几级kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的(de)时候每个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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