财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定出台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求(商议的近义词是什么呢 标准答案，商议的近义词是什么呢二年级qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采商议的近义词是什么呢 标准答案，商议的近义词是什么呢二年级(cǎi)降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大商议的近义词是什么呢 标准答案，商议的近义词是什么呢二年级不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不(bù)关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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