财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市冰箱1到5哪个最冷，冰箱1最冷还是5最冷场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙(yá)科冰箱1到5哪个最冷，冰箱1最冷还是5最冷的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的(de)投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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