财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zh一米等于多少微米等于多少纳米，一厘米等于多少微米e)医(yī)疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的(de)扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺的市场。一米等于多少微米等于多少纳米，一厘米等于多少微米业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全(quán)国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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