财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者(乌克兰人口多少亿人2022，乌克兰有多少人口2020zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和(hé)案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰乌克兰人口多少亿人2022，乌克兰有多少人口2020牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的(de)专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利(lì)了(le)，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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