财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政(zh模棱两可是什么意思 模棱两可的人心机重吗èng)策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会(huì)再(zài)度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更(gèng)多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多的(de)医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成为当(dāng)地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价(jià)格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)模棱两可是什么意思 模棱两可的人心机重吗腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业(yè)会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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