财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据孙正义为什么是中国姓 孙正义有中国血统吗国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种孙正义为什么是中国姓 孙正义有中国血统吗植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的(de)临床应用数(shù)据和(hé)案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的(de)市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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