财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí防碍哪个字错了，防碍哪个字错了并改正)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，防碍哪个字错了，防碍哪个字错了并改正增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的(de)时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没(méi)有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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