财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年的(de)时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、202电表可以调快慢吗 电表房东能做手脚吗1年(nián)的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的(de)时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”电表可以调快慢吗 电表房东能做手脚吗ng>。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(电表可以调快慢吗 电表房东能做手脚吗qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。