财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合(h印第安人还存在吗，印第安人现在还有没有é)治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有印第安人还存在吗，印第安人现在还有没有助于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等(děng)，其(qí)实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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