财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规(guī)定出台，三级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē织女是什么意思网络用语，牵牛织女是什么意思)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期(qī)的(de)应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技(jì)术(shù)要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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