财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步(bù)的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一(yī)年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累(lèi)更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要(yào)靠(kào)的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没(mé敷蒸馏水对皮肤有用吗，屈臣氏蒸馏水敷脸多久敷一次i)有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在集敷蒸馏水对皮肤有用吗，屈臣氏蒸馏水敷脸多久敷一次采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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