财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规(guī)模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的(de)预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的(de)市(shì)场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多郑州是哪个省的城市，郑州是哪个省的城市啊(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都是郑州是哪个省的城市，郑州是哪个省的城市啊“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的(de)个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)郑州是哪个省的城市，郑州是哪个省的城市啊带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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