财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格1984年出生今年多大年龄，1984年出生今年多大2022降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng1984年出生今年多大年龄，1984年出生今年多大2022)医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大(dà)的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的(de)基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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