财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万商业用电多少钱一度 商业用电跟住宅用电有什么区别家(jiā)民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度商业用电多少钱一度 商业用电跟住宅用电有什么区别贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格(gé)战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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